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Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) Medikamente nicht erhöhen das Risiko für Herzerkrankungen oder Herzinfarkt bei Kindern und jungen Erwachsenen, nach einem Vanderbilt-Studie von 1,2 Millionen Patienten, die Arzneimittel, einschließlich Ritalin, Adderall, Concerta und Strattera zwischen 1998 und 2005.

Die Studie, online veröffentlicht heute von der New England Journal of Medicine (NEJM) und verfasst von William Cooper, MD, MPH, ein Vanderbilt Professor of Pediatrics und Präventivmedizin, ist die größte jemals auf potentielle Risiken von Drogen ausgehen, um ADHS zu behandeln untersuchen.

“Es sollte beruhigend, dass wir keine Beweise, dass diese Medikamente das Risiko von schweren kardiovaskulären Ereignissen bei einer Bevölkerung Basis Anstieg festgestellt”, sagte Cooper.

“Aber jedes Kind einzigartig ist, müssen so Familien und Anbietern zusammenarbeiten, um fundierte Entscheidungen über die besten Möglichkeiten für ihre Kinder zu machen. Dies gilt vor allem für Kinder, die keine chronischen Krankheiten oder besondere gesundheitliche Bedürfnisse haben. ”

ADHS ist die häufigste neurologische Erkrankung im Kindesalter, wird durch Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Impulsivität gekennzeichnet.

Cooper und seine Kollegen überprüften medizinischen Aufzeichnungen von vier Gesundheits-Pläne für mehr als 1,2 Millionen Kinder und junge Erwachsene im Alter 2-24. Daten von 1998-2005 gesammelt wurden, für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich plötzlicher Herztod, Herzinfarkt und Schlaganfall untersucht.

Aktuelle Nutzer von ADHS Medikamente und ihre Krankenakten wurden mit Personen, die nicht mit waren ADHS Medikamente verglichen.

In den sieben Jahren wurden 81 Fälle von schwerwiegenden Herzproblemen, oder etwa drei Fällen pro 100.000, dokumentiert. Es gab keine signifikante Erhöhung des Risikos von diesen Ereignissen bei Patienten, die ADHS Medikamente im Vergleich zu denen, die nicht verwendet werden, sagte Cooper.

Die Food and Drug Administration gab eine Black-Box-Beratung im Jahr 2006 verbindet ADHS Medikamente und potentielle Herzen Risiko. Dann, im Jahr 2008 der American Heart Association (AHA) bestehende Forschung überprüft und festgestellt, es war angemessen für Ärzte, ein Elektrokardiogramm (EKG) vor der Verschreibung ADHS Medikamente zu erhalten.

“Wir wünschen, dass die Studie Hinweise auf zukünftige Empfehlungen dafür, ob Kinder ohne Geschichte von Herzproblemen sollten vor Beginn der ADHS Medikamente getestet werden Guide bieten”, sagte Cooper.

Die Studie wurde von der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität ist (AHRQ) Effektive Health Care Programms und der FDA unterstützt.

Methylierung ist die körpereigene Weise der Abschaltung von Genen. Ein wenig Methylgruppe an ein Gen hält den Code aus zu Protein. Aber einige Gene sind verantwortlich für die Einstellung Krebs. Versehentlich Stille dieser Gene und Krebs können blühen.

Eine neue Kombinationstherapie soll über die Methylierung des Gens bei älteren akute myeloische Leukämie (AML) der Patienten zu entfernen, damit eine neue Stimme, ihren Körper die Fähigkeit zur Bekämpfung von Krebs.

“Dies ist ein schwer zu-Treat-Population”, sagt Dan Pollyea, MD, MS, Forscher an der University of Colorado Cancer Center und Dozent für medizinische Onkologie an der University of Colorado School of Medicine. “Es gibt eine Vielzahl von Komorbiditäten und mit einer sicheren Therapie ist ein wichtiger erster Schritt bei der Identifizierung eines wirksamen Therapie.”

Mit anderen Worten: Sie können häufig nicht behandeln älteren AML-Patienten mit einer Standard-Chemotherapie aus Angst, dass die Therapie selbst werden die Patienten zu töten.

Im Gegensatz dazu ist Pollyea vor kurzem klinische Phase-I-Studie mit der Kombinationstherapie aus Medikamenten Azacitidin und lenalidimide sich relativ sicher. Dies liegt daran, diese Medikamente sind nicht Ihr Standard-Chemotherapie – anstatt sie zu töten Krebszellen auf Kosten der Kollateralschäden in das umliegende gesunde Gewebe (häufig, die zum Tod von fragile Patienten), glaubt Pollyea die beiden Medikamente wirken in Tandem-, Fehlersuche hyper -Methylierung.

Die Medikamente nehmen Sie die Methylierung, dass Schweigen Krebs-stopping Gene. Diese Doppel-negativ ist positiv für die Patienten.

“Early Ergebnisse zur Wirksamkeit sind sehr spannend”, sagt Pollyea. “Mit Patienten in unserer Phase-I-Studie mit dem Regime, fanden wir etwa 50 Prozent abgeschlossen Remissionsrate, das ist ziemlich atemberaubend in dieser älteren Bevölkerung ist.”

Diese ersten Ergebnisse haben zu einer Multi-Center Phase II-Studie, die Pollyea an der CU Cancer Center führen wird geführt.

“Bald werden wir die Einschreibung über 150 Patienten werden, um hoffentlich zeigen, dass diese Therapie in der Tat besser als die Standardbehandlung ist.”

Wenn Sie in der Gegend von Denver am Donnerstagabend, 3. November, können Sie Ihren Teil zu diesem spannenden klinischen Prüfung unterstützen. Row 14 Bistro und Weinbar wird Gastgeber der Veranstaltung “Red Hot” mit roten Cocktails Pollyea die Forschung und die laufenden Aktivitäten der CU Cancer Center Leukämie Team zu unterstützen.

Eine neue Nutzung wurde ins Leben gerufen gegenüber England spielt für die Patienten, dass bestimmte langfristige laufende Bedingungen mit Werbegeschenk Beratungen rund um ihre internen Apotheker ergeben.

Das neue Medikament verwenden (NMS) wird sich in Apotheken als Teil eines Dorfes Apotheke Vereinbarung anbieten und wird vor allem die Konzentration auf Patienten mit bestimmten Erkrankungen wie Asthma, Bluthochdruck Kraft und Form-2-Diabetes.

Die NHS verbringt rund £ 11billion einem Jahr auf Medikamente, die Schaffung ihnen eine einzigartige größte Ausgabe nach Personalkosten. Der finanzielle Druck auf einem NHS von Patienten mit anhaltenden Bedingungen, die nicht zu deren Behebung gehören platziert sind daher in einer Millionen. Die Kosten für die schlechte Medizin-Einnahme sind Handels-und Menschenrechte, Richtung verschwendet NHS Ressourcen und schlechte Gesundheit der Patienten.

NMS sehen Patienten, die neu bestimmte Medikamente bietet ein Werbegeschenk-Konferenz in einem privaten Bereich mit ihren Apotheker vorgeschrieben sind, wo sie irgendwelche Nebenwirkungen sie pang sein könnten, finden plädieren oder einfach nur profitieren einige mehr Informationen über ihre speziellen Medikamente.

Durch eine Verwendung es ist zu hoffen, es wird in der Regel nicht einen Rabatt in Kosten auf ein NHS werden, aber auch einen Rabatt in Sanatorium Aufnahmen selbst als Patienten verbessert wiederum informiert, um ihre Apotheker, an einem bestimmten Medikamente, die sie vorgeschrieben sind.

Der Service, erreichbar in 85 Prozent der Apotheken in England, wurde angebaut, um die Vorteile einer Fertigkeiten Apotheker bereits zu nehmen und soll einen elementaren Beitrag mit einem fleißig während eines entscheidenden Impuls in ihrer Obhut werden. Durch die Bereitstellung einiger Empfehlung und Beratung wünschen Apotheker jede Intensität Probleme Patienten mit ihrer Medizin Gesicht und schließlich machen Vermögenswerte für eine bereits überdehnt NHS könnte zu erfassen.

Mit mehr und noch schlimmer-Drogen?

Schulmedizin zu oft verlässt sich auf Arzneimittel für Probleme, die von der FDA zugelassene Medikamente in erster Linie verursacht zu lösen. Nehmen wir zum Beispiel, Delirium, eine Art von geistiger Verwirrung, die eine häufige Komplikation bei einer Krankenhausaufnahme, vor allem bei Menschen über 65 ist. Es ist eines der größten Abflüsse für das Gesundheitssystem, kosten zwischen $ 38 und $ 152.000.000.000 pro Jahr allein in den USA. Patienten, die im Delirium geworden sind eher sterben, während im Krankenhaus und in den Monaten nach dem Ausscheiden, und viele leiden dauerhaften Verlust ihrer geistigen Fähigkeiten.

Das Schlimmste von allem, sagen Forscher von der Vanderbilt University, in vielen Krankenhäusern drei Viertel des Deliriums Fälle nicht diagnostiziert, weil die Patienten oft sind ruhig und nicht aufgeregt und zurückgezogen halluzinieren. Wie Sie sehen werden, kann der nicht diagnostizierten Patienten tatsächlich besser dran.

Im nächsten Monat wird Vanderbilt-Forscher beginnen eine Studie, um zu sehen, ob was Antipsychotika in einer Intensivstation (ICU) Delirium und anschließender kognitiven Fähigkeiten reduzieren können.

Schockierend ist die Wahrheit, dass Delirium ist oft durch Medikamente im Krankenhaus verabreicht ausgelöst. Medikamente, die Aktivität des Neurotransmitters Dopamin zu erhöhen, oder blockieren die Wirkung von Acetylcholin, erhöhen das Risiko von Delirium. Beruhigungsmittel, die häufig auf einer Intensivstation und Patienten einer Operation unterziehen verschrieben zu sein scheinen besonders riskant in dieser Hinsicht.

Denken Sie darüber nach: Auch wenn einer der Auslöser des Deliriums im Krankenhaus verordneten Medikamente (Sedativa), ist die Lösung, die sie denken darüber nach, noch mehr gefährliche und potenziell schädlichen Drogen (Psychopharmaka) zu verschreiben.

Nebenwirkungen der Antipsychotika, die Forscher hoffen, mit Hilfe Delirium gehören Gewichtszunahme, Typ II Diabetes, Hyperlipidämie, Entzündungen des Herzmuskels (Myokarditis), sexuelle Nebenwirkungen, Katarakte, und noch mehr schwere psychische Probleme.

Warum sollte ausgebildete Forscher geben wollen Delirium Patienten anti-psychotische Medikamente? Sind sie im Delirium selbst? Oder ist dies nur mehr Günstlingskapitalismus mit den verderblichen Einfluss der Pharmaunternehmen Geld? Es wird sicherlich nicht schwer sein, Pharmaunternehmen Finanzierung für diese Studie zu finden.

Integrative Ansätze der ICU Delirium Risikofaktoren, die mit weniger invasiven Verfahren common sense-Adresse. Keeping Patienten mobil, gut genährt, hydratisiert und geistig aktiv, indem sie ihnen einen ungestörten Schlaf und Minimierung des Einsatzes von mechanischen Beatmung wurde gezeigt, dass das Risiko von Delirium um 40% zu reduzieren. Es ist zu hoffen, dass die Bereitstellung individuell zugeschnittene Behandlungen, Steigerung der körperlichen Therapie und Problemlösungs-Übungen, und die Vermeidung bestimmter Medikamente weiter reduzieren dieses Risiko.

Dieses Problem-Behandlung von Delirium mit Medikamenten wahrscheinlich machen die Patienten noch viel schlimmer ist kein Einzelfall. Drug Behandlungen im Allgemeinen, sogar häufig verschriebene Medikamente, oft mehr schaden als nützen. Zum Beispiel fanden europäische Forscher, die mehr als 4.000 ältere Menschen getestet, dass diejenigen, die ein Aspirin nahm jeden Tag, um das Risiko eines Schlaganfalls zu verringern doppelt so häufig mit späten Stadium der altersbedingten Makula-Degeneration, wie diejenigen, die nicht diagnostiziert werden. Das ist neben dem Risiko von Blutungen aus dieser Favoritenliste Droge.

Ebenso viele gemeinsame Blutdruck senkende Medikamente haben schwere Nebenwirkungen: ACE-Hemmer zu Nierenversagen führen können Beta-Blocker zu Schwindel und Ohnmacht, und Kalziumantagonisten kann Herzinfarkt-Risiko erhöhen. Doch erstaunlicherweise Forscher vor kurzem empfohlen, dass Blutdruck senkende Medikamente für alle gegeben werden, unabhängig von ihrer tatsächlichen Höhe des Blutdrucks!

Wir haben vorher geschrieben über die Risiken einer Einnahme von Statinen, die am häufigsten verschriebene Medikament in der Welt, für die sogenannte hohe Cholesterinwerte. Auch die tief verwurzelte medizinische Dogma, dass HDL-Cholesterin gut ist und LDL ist schlecht kann nicht richtig sein, oder kann zumindest stark vereinfacht werden. Wissenschaftler der Texas A & M University haben herausgefunden, dass LDL-Cholesterin ist eigentlich vom Körper benötigt, um neue Muskel-ein Befund, der besonders wichtig ist für uns wie wir älter werden und verlieren Muskeln schneller zu bauen.

All dies macht deutlich, warum one-size-fits-all Medizin, laufen oder einen Auftrag von der Regierung und stark beeinflusst oder gesteuert von Konzerninteressen, wird immer schlechte Medizin führen. Wir brauchen einen echten Wettbewerb in der Medizin, mit vielen Optionen zur Verfügung, so dass neue Ideen und neue Forschung eine Chance gehört zu werden, und die Patienten und Ärzte haben das Recht, zu wählen.

Medikamentöse Therapie ist eine tragende Säule für Ihre Hilfe bei Schmerzen aller Art zu entlasten, erleichtern die Funktionalität und die Lebensqualität zu verbessern. Es ist manchmal schwierig für Patienten und Ärzte gleichermaßen, sich vorzustellen, endet eine klinische Begegnung ohne ein Medikament rezeptfrei. Jedoch beschreibt ein wichtiger neuer Artikel 24 Grundsätze der vorschreibt, dass Fürsprecher für einen Paradigmenwechsel von “mehr und neuere” bis “weniger und mehr Zeit-tested” Drogen, wenn es um die Behandlung von Schmerzen und anderen Gesundheitsproblemen kommt. Es gibt wichtige Lektionen hier für Leistungserbringer im Gesundheitswesen und deren Patienten.

Insgesamt fordern sie alle Kliniker, über Drogen zu denken, die Praxis stärker strategisch Verschreibung verhindern, daß Drogen-Switching, zu halten erhöhte Wachsamkeit für schädliche Wirkungen haben, mit Vorsicht und Skepsis in Bezug auf neue Medikamente, die Arbeit mit Patienten auf gemeinsame Ziele und berücksichtigen die langfristigen, breitere Wirkung von Medikamenten-Therapie.

Während sie nicht speziell Adressierung der pharmakologischen Behandlung von Schmerzen, das Paradigma beschreiben sie als “konservativ Verschreibung” scheint von hoher Relevanz für die Schmerzen Feld. “Obwohl andere Labels wie gesunde Skepsis benutzt haben, mehr vernünftig, rational, vorsichtig oder zurückhaltend verschreiben”, schreiben die Autoren, “wir glauben, dass der Begriff konservativ Verschreibung ein Ansatz, über die oft wiederholte ärztliche Mantra geht vermittelt,” erste , do no harm. ”

Dies ist besonders relevant heute mit wachsender Besorgnis über viele Medikamente, nicht nur Opioide, die manchmal unangemessen sind in der Schmerzbehandlung verschrieben, oder über-oder unter-verwendet, die über ein hohes schädigt. Schiff et al. schlagen, “Konservative Verschreibung verkörpert auch ein wichtiges neues Konstrukt – das Vorsorgeprinzip -. eine ökologische Paradigma, das forecaring, die Praxis der Vorwegnahme möglicher nachteiliger Auswirkungen betont, auch wenn Ursache-Wirkungs-Beziehungen nicht voll etabliert wissenschaftlich”

Es ist wichtig zu beachten, dass konservative Verschreibung geht es nicht um die Vermeidung medikamentöse Therapie oder Quellensteuer Medikamente, die Patienten helfen könnte, auch mit Schmerzen, sondern liegt der Fokus auf eine vorsichtigere, selektiv, evidenz-basierten Ansatz. Erfahrene Gesundheitsdienstleistern werden feststellen, dass die Prinzipien vertraut sind und gute Menschenverstand Erinnerungen. Neuere Praktiker, vor allem die, die gerade in das Schmerz-Management Bereich finden Sie die Liste hilfreich für eine sinnvolle und sichere Verschreibung. Hier ist eine Zusammenfassung der Grundsätze, die aus dem Artikel nachzudenken …

A) Über Drogen Think …

Suchen Nondrug Alternativen First – Ärzte sollten ihr Repertoire zu erweitern, um sich besser qualifiziert und effektiv bei der Patientenberatung und der Verschreibung Übungen, Physiotherapie, Ernährung Änderungen und andere hilfreiche Modalitäten.

Betrachten potenziell behandelbaren Ursachen der Probleme, anstatt nur die Symptome zu behandeln mit einem Medikament – zum Beispiel könnte vermutet Arthritis Schmerzen tatsächlich darstellen Osteomalazie, dass behandelbar mit Vitamin D oder beruflichen Trauma erfordert Arbeitsplatz Redesign oder eine nachteilige Wirkung eines Medikaments ist?

Suchen Sie nach Möglichkeiten für Prävention, anstatt sich auf die Behandlung von Symptomen oder fortgeschrittener Erkrankung – Zeit und Mühe auf die Prävention ausgegeben, wie Lebensstil-Interventionen, die oft in größeren positiven Einfluss auf die Behandlungsergebnisse bei geringeren Kosten führen.

Verwenden Sie den Test der Zeit als eine diagnostische und therapeutische Prozess wann immer möglich – vor allem beim Umgang mit unspezifischen Symptomen oder potentiell selbst limitierende Bedingungen, wie Schmerzen im unteren Rückenbereich, verwenden Zurückhaltung statt Reflex Verschreibung zu vermeiden, Medikamente, die das klinische Bild verwirren kann und Verbindung Unsicherheiten.

B) Praxis Mehr Strategic Prescribing …

Verwenden Sie nur wenige Arzneistoffe und lernen, sie gut gebrauchen – durch das Kennenlernen mit einer begrenzten Anzahl von Medikamenten, das eigene Wissen und die Erfahrung mit den drastisch ansteigen, und die Chancen von Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Verschreibung von Fehlern zu verringern.

Vermeiden Sie häufiges Schalten zu neuen Medikamenten ohne klare, überzeugende Evidence-Based Reasons – haben einen klaren Plan mit spezifischen Parameter und Endpunkte, die als Grundlage für Entscheidungen über die Beibehaltung oder Änderung Therapie zu überwachen. In einigen Fällen ist mehr Zeit, anstatt eine neue Medikation erforderlich.

Seien Sie skeptisch, Individualisierung Therapy – dieser Grundsatz scheint im Gegensatz zu Patienten-zentrierten Versorgung, kann Individualisierung Therapie auch ein Code-Wort für unwissenschaftlich trial-and-error, experimentelle Medizin.

Wann immer möglich, die Behandlung mit nur einem Medikament at a Time – Temperament der Drang, die Behandlung mit mehreren Medikamenten für mehrere Symptome oder Störungen bei einem einzigen Besuch zu beginnen.

C) Pflegen erhöhter Wachsamkeit über unerwünschte Effekte …

Haben Sie einen High Index of Suspicion für unerwünschte Nebenwirkungen von Medikamenten – zu antizipieren, zu fragen, und Monitor für gemeinsame und noch seltener, aber wichtige Nebenwirkungen von Medikamenten-Therapie. Zum Beispiel könnte vermutet Fibromyalgie Schmerz tatsächlich Statin-induzierte Myopathie werden?

Klären Sie Patienten über mögliche Nebenwirkungen zu gewährleisten, dass sie so früh wie möglich erkannt werden – besser informierte Patienten sorgen für eine bessere Versorgung, wenn es um medikamentöse Therapie kommt.

Achten Sie auf Hinweise, dass Sie möglicherweise die Behandlung oder riskieren Entzugserscheinungen – es ist eine lange Geschichte von Drogen als Heilmittel gefördert, wenn sie tatsächlich zu verewigen kann oder verschlimmern das Problem. Zum Beispiel kann Koffein, Butalbital oder anderen Schmerzmitteln zur Behandlung von Kopfschmerzen chronischen täglichen Kopfschmerzen über Zyklen von chronischer Überlastung und Rückzug führen.

D)-Ansatz neue Medikamente und neue Indikationen Vorsichtig und skeptisch …

Erfahren Sie mehr über neue Medikamente und neue Indikationen aus vertrauenswürdigen, unvoreingenommene Quellen – zu bewerten Forderungen nach neuen Medikamenten skeptisch und bestand auf Beweise, dass sie nachweislich besser als vorhandene Behandlungen, ob Medikament oder nondrug.

Hetzen Sie nicht zu neu angebotenen Arzneimittel zu verzichten – auch wenn neue Medikamente sicherer oder wirksamer erscheinen, Erfahrung mit ihnen ist in der Regel begrenzt und es gibt zunächst einen Mangel an Daten studieren Patienten in typischen klinischen Umgebungen.

Seien Sie sicher, dass das Medikament Actual Patient-Centered Clinical Outcomes Verbessert nicht nur zu behandeln oder Masking Surrogatmarker – viele klinische Studien zeigen statistisch signifikante Verbesserungen in Labor, Röntgen-oder andere Marker des Krankheitsrisikos, Schwere oder Prognose, sondern fehlende Nachweis einer sinnvollen klinischen Nutzen. Es gibt eine wachsende Zahl von Literatur zum Nachweis Situationen, in denen solche Surrogate Verbesserungen nicht in klinischen Vorteilen (zB Lebensqualität, Funktionalität, Krankheit Regression) zu tun übersetzen und kann sogar verschlechtern Ergebnisse.

Seien Sie wachsam Über Indikationen Creep – Verordner müssen besser verstehen, die genaue Nische für jedes Medikament: zB Welche Patienten mit Kopfschmerzen sollte ein Triptan erhalten? Machen scheinbar logische Sprünge zu verschiedenen Indikationen für das gleiche Medikament – zB Werke Gabapentin für Postzosterschmerz; so ist es einen Versuch wert für Migräne – bewegt sich weg von evidenzbasierten verschreiben.

Nicht von Elegant Molekulare Pharmakologie oder Drug Physiologie verführen – “. Bösen Überraschungen” die Vorstellung, dass die anspruchsvolle molekulare Struktur oder Wirkmechanismus eines neuen Medikaments kann zuverlässig vorhersagen, seine Wirksamkeit und Sicherheit bei Menschen bis zu einem gewissen führte verschreibende Arzt sollte erwarten klinische Evidenz von Vorteil, bevor er an theoretischen Versprechen von neuen Medikamenten Vorteile, egal wie überzeugend.

Beware of selektive Berichterstattung von Studien – Studien tatsächlich ergeben eine Mischung aus positiven und nicht so positive Ergebnisse, doch oft nur die positiven Ergebnisse werden gefördert oder veröffentlicht werden.

E) mit Patienten, die für eine mehr beratende Gemeinsame Agenda Arbeit …

Nicht Hastig oder unkritisch Lassen Sie sich Patient Anfragen für Drogen, vor allem Medikamente, die sie gehört haben Advertised – anstatt den Weg des geringsten Widerstandes, der Ansicht, dass schriftlich Rezepte für fragwürdige Medikamente gegen viele der Sicherheits-und Vorsorgemaßnahmen oben erläuterten Grundsätzen und Möglichkeiten sind verlor zur Aufklärung von Patienten besser informiert Drogenkonsumenten geworden.

Vermeiden Sie Versehentlich Prescribing zusätzliche Medikamente für Feuerfest-Probleme, Nichtbestehen, das Potenzial für Patient Nonadherence schätzen – nicht automatisch zu erhöhen Dosierungen oder fügen Sie neue Medikamente ohne Berücksichtigung stark Therapietreue Probleme mit der aktuellen Medikation Regime.

Vermeiden Sie Repeating Rezepte für Medikamente, die ein Patient früher oder Erfolglos versucht, dass eine unerwünschte Reaktion verursacht – ohne eine komplette medizinische Vorgeschichte (einschließlich der Gründe für das Starten und Stoppen medikamentöse Behandlungen), Risiko-Verschreiber schriftlich verschwenderisch und potenziell schädlichen Verschreibungen für Medikamente, die zuvor fehlgeschlagen sind.

Unterbrechen Sie die Behandlung mit Medikamenten, die nicht funktionieren oder nicht mehr benötigt werden – von der Identifizierung von Patienten, die nicht in den Genuss sind, können sie die Kosten und negativen Auswirkungen der Fortsetzung der Behandlung mit einer unwirksamen Medikamenten erspart. Der Zeitpunkt solcher Entscheidungen kann schwierig sein, weil es die Hoffnung auf eine verzögerte Reaktion sein kann, aber oft ist dies Wunschdenken.

Arbeit mit den Patienten “sein will Konservative mit Medikamenten – nutzen Patienten gesunde Skepsis gegenüber der medikamentösen Therapie, wenn sie existiert, sie in einen Dialog, der Sie Ihre eigenen Anliegen mit ihnen richtet via ehrlich Bildung, Verhandlung und Vorsicht zu verschreiben.

F) prüft längerfristige Breitere Effects …

Denken Sie darüber hinaus kurzfristigen positiven Drug Effects-bis längerfristigen Nutzen und Risiken abwägen – Bestimmte Medikamente können wirksam sein, in der kurzen Frist, kann aber nicht so effektiv langfristige oder sogar produzieren schädliche Auswirkungen im Laufe der Zeit.

Suchen Sie nach Möglichkeiten, um Pflichtangaben Systeme zu verbessern, Änderungen, die Sie der Verschreibung und den Gebrauch von Medikamenten Safer Can – Umsetzung EDV Arzt Auftragserfassung oder verbesserte Patienten-oder Labor-Monitoring hat sich gezeigt, medikamentöse Behandlung zu verbessern, oft mehr als die marginalen Auswirkungen der vielen neuen “Durchbruch” Drogen .

Natürlich bietet den ganzen Artikel mehr Details und anschauliche Beispiele in Bezug auf jeden einzelnen Grundsatz und Schiff et al. zugeben, dass keiner der Punkte besonders neuartige oder furchtbar umstritten ist. Zusammengenommen jedoch stellen sie eine Verschiebung in der Verschreibung von Paradigma von “neueren und mehr ist besser” bis “weniger und mehr Zeit getestet am besten ist.” Zusammen mit, dass ist ein wesentlicher Bestandteil einer erfolgreichen medikamentösen Therapie ein informierter Patient wer weiß genau, warum, wann und wie ein Medikament zu nehmen und ist über Nebenwirkungen und die Sicherheit gut ausgebildet.

Der Knochen Medikament Zometa, die einst als eine viel versprechende Waffe, um das Risiko eines Rückfalls bei Brustkrebs zu verringern, sollten nicht routinemäßig in der Behandlung der Krankheit eingesetzt werden, sagen Forscher.

In einer neuen Studie von Patientinnen mit Brustkrebs, Zometa (Zoledronsäure) nicht zu einer Erhöhung des krankheitsfreien Überlebens insgesamt, und es schien, um das Risiko einer schweren Nebenwirkung zu erhöhen, sagte der Koautor der Studie Dr. Robert Coleman, Professor für medizinische Onkologie an der University of Sheffield in England.

Doch “für die ein Drittel der Frauen in der Studie, die vollständig durch die Wechseljahre gegangen zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie, gibt es erhebliche Vorteile sowohl in Bezug auf ein Rezidiv und das Gesamtüberleben, die” Coleman hinzu.

Die Ergebnisse der Studie, online veröffentlicht am 25. September in der New England Journal of Medicine wurden geplant, um präsentierten Sonntag auf dem 2011 European Multidisciplinary Cancer Congress in Stockholm sein. Coleman präsentierte Ergebnisse aus der Studie an der San Antonio Breast Cancer Symposium Ende 2010.

Frauen, die mit einer Hormontherapie zur Behandlung von Brustkrebs sind anfällig für Schwächung und Ausdünnung der Knochen, ein Zustand, wie Osteoporose bekannt, so erhalten sie oft Knochen-Gebäude Drogen als Bisphosphonate bekannt. Einige frühere Untersuchungen hatten vorgeschlagen diesen Knochen Medikamente können auch helfen, Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern.

Zometa, die intravenös zugeführt wird, wird auch verwendet, um Schmerzen zu lindern, wenn der Krebs breitet sich bis auf die Knochen.
In der Studie, Coleman und seine Kollegen zufällig fast 3.400 Patienten mit frühen Stadien Brustkrebs zur Standardtherapie oder Standardtherapie plus Zometa zugeordnet.

Das Forscherteam sah das Gesamtüberleben und Wiederauftreten der Krankheit für einen Durchschnitt von fast 5 Jahren Follow-up. Sie fanden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Laut der Studie, 377 Patienten in der Gruppe mit den Knochen Medikament entweder gestorben oder hatten ein Rezidiv während der Fünf-Jahres-Studie, im Vergleich zu 375 in der Standard-Therapie-Gruppe.

Insgesamt waren die Überlebensraten 85,4 Prozent in den Knochen-Drogen-Gruppe und 83,1 Prozent in der Standard-Therapie-Gruppe. In jeder Gruppe waren 77 Prozent des krankheitsfreien Überlebens.

Aber unter den Zometa Nutzer berichteten, dass sie 17 Fälle von Osteonekrose des Kiefers, eine schwere Krankheit, den Tod des Kieferknochens Gewebe verursachen können. Weitere neun Frauen gedacht, um den Zustand zu haben. Niemand in der Kontrollgruppe entwickelte sich.

Während deuten die Ergebnisse routinemäßige Anwendung von Zometa bei Frauen mit Brustkrebs wird abgeraten, sagte der Forscher Zometa vielleicht noch von irgendeinem Nutzen für Patientinnen mit Brustkrebs, die mehr als fünf Jahre sind nach der Menopause werden.

In dieser Gruppe wurden 519 Frauen auf den Knochen Drogen und 522 auf Standard-Therapie allein. An der Fünf-Jahres-Follow-up, wurden 78,2 Prozent des Knochens Verum-Gruppe am Leben und frei von invasiven Rezidiv, im Vergleich zu 71 Prozent der Standard-Therapie-Gruppe.

“Die Studie ist wohl sagen uns, dass die Interaktion der reproduktiven Hormone und Knochen sehr wichtig ist, in Fahrtrichtung Wiederauftreten von Brustkrebs”, sagte Coleman.

Die Studie wurde von Novartis AG, die das Medikament macht, und das National Cancer Research Network finanziert. Coleman hat Lautsprecher Gebühren von Novartis berichtet.

Dr. Otis Brawley, Chief Medical Officer der American Cancer Society, kommentierte die Gesamtergebnisse. “Wir hatten gehofft, dass Zoledronsäure würde verhärten Knochen und die Rate von Metastasen zu reduzieren”, sagte er. “Wir hatten auch gehofft, dies würde das Überleben zu erhöhen. Weder aufgetreten.”

Das erhöhte Risiko einer Osteonekrose ist ein Anliegen, sagte Brawley. Trotzdem Ärzte müssen noch achten Sie auf die Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose bei allen Krebspatienten, sagte er.

Vier Jahre nach New Mexico Medical Cannabis Programm ins Leben gerufen wurde, haben fast 4.000 New Mexico Einwohner genehmigt worden, um das Kraut als Medizin zu verwenden, und 25 Non-Profit-Produzenten wurden gekört, um es zu verkaufen.

New Mexico ist für die Regulierung dieser Hersteller wird von anderen Staaten als Vorbild dafür, dass medizinische Verwendung von Marihuana, ohne zu sehen Topf Apotheken Pop-up an jeder Straßenecke, als sie in Kalifornien und Colorado angenommen haben.

Das Programm hat einige Spin-Off Unternehmen produziert und generiert Hunderttausende von Dollar an Steuereinnahmen aus dem Verkauf von medizinischem Marihuana. Und in diesem Jahr zum ersten Mal, wird die Staatskassen sehen einen Zustrom von Geld aus den Gebühren von den Herstellern bezahlt.

Aber Programmteilnehmer und Patientenvertreter sagen, das System muss noch Feintuning und die Angst es könnte aufgehoben, wenn Gov Susana Martinez folgt durch auf Aussagen, die sie während ihres Wahlkampfes gemacht hat, dass sie gerne auf die medizinische Marihuana-Gesetz aufgehoben sehen.

Das Programm

New Mexico, die ständig auf der Unterseite der “beste” Listen und die Spitze des “worst”-Listen, hat sich in der ungewohnten Rolle als Vorbild für andere Staaten, wie am besten auf medizinisches Marihuana zu regulieren gestoßen worden.

Einige Staaten, die Gesetze den Menschen ermöglichen, legal kaufen es nicht um die Frage, wo weitergegeben. Das führte zu einer Vielzahl von unregulierten Apotheken und widersprüchlichen lokalen Gesetze, dass einige sagen, haben die Staaten in Gefahr Aufmerksamkeit von Federal Drug-Vollzugsbeamte gestellt.

New Mexico Gesetz verpflichtet den Staat zur gemeinnützigen Produzenten des Medikaments Lizenz so Patienten kann es aus legalen Quellen zu erwerben. Die Patienten sind auch erlaubt, ihre eigenen wachsen – bis zu 12 Setzlinge und vier ausgewachsenen Pflanzen.

“Es ist definitiv ein Modell,” Tamar Todd, einer anwaltlichen für die Drug Policy Alliance, sagte der New Mexico auf dem Programm. “New Mexico ist der erste Staat, der auf das Geschäft der Lizenzierung der Produktion übernahm. Zu der Zeit war, dass eine radikale Idee. Und wenn New Mexico sprangen heraus und tat das, andere Staaten begonnen betrachten und kopieren, was New Mexico hat. ”

Todd sagte, einige Staaten – wie Maine, Vermont und Colorado – die bereits medizinisches Marihuana Gesetze erlauben mussten die Patienten ihre eigenen Marihuana wachsen haben ihre Gesetze zu regeln Verteilung nach New Mexico gemusterten erstellen geändert.

Sie sagte, andere Staaten wie New Jersey, “die nicht wie die Idee von Heimat hat wachsen, weil es schien of control” auch Vertriebssysteme ähnlich New Mexico ist, dass es sich nicht um do-it-yourself-Option angenommen.

Todd sagte der Kombination von wachsen-your-own-und staatlich regulierten Apotheken ist das ideale Szenario für die Patienten.

“Viele Patienten, die krank sind, sind körperlich nicht in der Lage, ihre eigenen zu wachsen”, sagte sie und fügte hinzu, mit staatlich regulierten Einrichtungen bietet auch ein Maß an Qualitätssicherung und Zuverlässigkeit, die nicht in Staaten nicht gibt, wie Kalifornien, wo Genossenschaften und Apotheken sind weitgehend ungeregelt.

“New Mexico Gesetz gibt den Patienten die besten Möglichkeiten für den Zugang”, sagte sie.

Todd stellte fest, dass New Mexico nicht über ein System zur Prüfung der Qualität von Marihuana, sondern die Tatsache, dass die Produzenten durch den Staat muss lizenziert werden bietet mehr Sicherheit für die Patienten als der Kauf von ungeregelten Quellen. Todd sagte, einige andere Staaten tun, Tests zu verlangen, und einige der besseren Apotheken in Kalifornien haben selbst auferlegten Qualitätsanspruch.

Catherine Torres, der Sekretär des State Department of Health, sagte am Donnerstag, dass ihre Abteilung auf eine Anfrage zur Einreichung von Vorschlägen für ein Testsystem Ausgabe Pläne.

Len Goodman, Direktor des New MexiCann Natural Medicine, einer der größten der staatlichen Produzenten, sagte er in der Nähe zur Schaffung eines Testprotokoll, aber man Stolperstein ist die Tatsache, dass seine Mitarbeiter sind nicht berechtigt, Marihuana Proben für jeden, der vorsieht kein medizinisches Marihuana-Karte, einschließlich Laboranten.

Die Gewinne

Nach den jüngsten verfügbaren Daten aus dem State Department of Health, lizenzierte Hersteller von medizinischem Marihuana verkauft 744.079 $ wert der Pflanze im zweiten Quartal (April, Mai und Juni) von 2011, erzeugt $ 55938 im Wert von Brutto-Einnahmen Steuereinnahmen für den Zustand.

Abteilung Daten zeigen auch, dass Arbeitnehmer aufgrund des medizinischen Marihuana-Produzenten beschäftigt 327.715 $ in Löhne wurden im gleichen Zeitraum gezahlt.

Neue Unternehmen werden Anfang bis zum Frühjahr rund um die medizinischen Marihuana-Industrie sowie.

Ein solches Geschäft ist die Drei Daumen Inc. Schule für Gartenbau of Medical Cannabis. Die Schule hält wöchentliche Kurse an zwei Standorten Albuquerque und lehrt Karte-tragenden Patienten, wie man die maximale Ausbeute von ihren Pflanzen zu bekommen, und wie um ihr Wachstum zu Zeit in einen Zustand der zu erreichen “ewige Ernte”, so werden sie immer genügend Medizin.

Gründer Dominic Velasquez, 34, sagte, er wuchs in einer Bauernfamilie in Vermont und studiert seit Pflanzen und Bäumen sein ganzes Leben. Ein medizinisches Marihuana Patient selbst – er hat mit posttraumatischen Belastungsstörungen und chronische Schmerzen, wenn man von einem Auto im Jahr 2009 laufen diagnostiziert worden – Velasquez nutzt die Pflanzen, die er autorisiert zu wachsen, um anderen zu zeigen, wie es gemacht wird.

Die Non-Profit-Klassen decken alle Aspekte der Innen-und Außenbereich Marihuana-Zucht, darunter wachsenden aus Samen, Klonen Pflanzen, Schädlingsbekämpfung und Bereitstellung von Sauerstoff, um Pflanzen, die drinnen sind gewachsen.

Velasquez auch Hausbesuche macht. Kürzlich wurde er demonstrieren, wie Pflanzen auf eine 18-jährige Frau, die für die medizinische Verwendung von Marihuana für PTSD, nachdem er Zeuge ihres Bruders zu töten ihren Vater genehmigt wurde klonen.

“Das Schöne daran ist, dass wir ihnen genug, so erziehen, dass sie nicht zu einem $ 300 Beutel Medizin jeden Monat”, sagte Velasquez. “Sie können 200 $ in sechs Monaten ausgeben Strom und produzieren genug für sich selbst, 6 Unzen auf einmal.”

Die Schule lehrt auch Patienten, die nicht wollen, um ihre Medizin, wie man es brechen in Kokosöl und kochen mit ihm rauchen.

Velasquez sagte, einige seiner Studenten zu bezahlen, aber viele können es nicht. “Ich fühle mich wirklich gut, wenn diese Leute für sich ernten”, sagte er.

Frieden Medical Marijuana Consultants, von Robert Davis gegründet, ist eine andere Albuquerque-basierte Geschäftsprozesse, die für die Patienten der medizinischen Marihuana-Programm unterstützen eröffnet.

Davis, 33, sagte, er engagierte sich in der Branche nach einem Gefängnisarzt schrieb ihm, um ihm zu sagen, dass seine Mutter, die inhaftiert und war HIV-positiv, würde viel länger leben, wenn sie in der Lage, medizinisches Marihuana statt Medikamente verwendet wurden . Davis versuchte vergeblich, die Medizin für seine Mutter zu erhalten. “Ich ging an das Department of Health und sagte:” Ich muss meine Mutter an diesem Programm zu erhalten, ihr zu helfen länger zu leben. “Sie sagten mir, sie konnten mir nicht helfen. Es gab keine Ärzte, nichts “, sagte er.

Davis war nicht in der Lage, seine Mutter zu helfen, weil Cannabis ist nicht in Justizvollzugsanstalten erlaubt. Aber nach der Erforschung der Ärzte und Verfahren für die Qualifikation für das Programm, beschloss er, andere, die die Medizin benötigt, aber nicht wissen, wie man immer eingeschrieben in das Programm gehen zu helfen.

“Ich das Geld nahm aus meiner eigenen Konto, um [das Unternehmen], und es zog”, sagte er. “Nach einem Jahr und eine Hälfte, musste ich meinen Job bei Home Depot zu beenden.” Davis hat jetzt ein Büro, wo er und seine Mitarbeiter gehen Patienten durch den Prozess und helfen ihnen das Ausfüllen von Formularen und finden Ärzte.

“Wir haben eine Registrierung Station, wo Sie unseren Computern verwenden können, und unsere Sekretärinnen werden Ihnen helfen, und wir leiten Sie an Produzenten, die Medikamente haben”, sagte er. Das Unternehmen beschäftigt auch ein Teilzeit-Krankenschwester, wer berechtigt ist, nach der Überprüfung der Patienten medizinische Aufzeichnungen, die bestätigen, dass sie eine der Voraussetzungen für den das Programm haben.

Wenn die Patienten nicht zu einem Arzt gewesen sein, weil sie kein Geld haben oder leben in einer ländlichen Gegend, Davis sagte, er kann Termine vereinbaren für sie richtig diagnostiziert werden.

Er verlangt 40 $, um den Menschen helfen, einen Antrag und sagte, er hat über 1.500 Menschen unterstützt so weit.

“Ich sehe eine Menge von militärischen”, sagte er, “eine Menge von Tierärzten mit PTBS und chronischen Schmerzen. Die Mehrheit meiner Kunden würde ich sagen, sind über 40 Jahre alt. Ich bin 33, und wenn jemand kommt und sie sind jünger als ich, ich habe wirklich hinterfragen sie. Aber viele Menschen haben diese Bedingungen, und es ist wirklich schlimm. Sie wollen nicht zu einem 22-jährigen mit Morbus Crohn. ”

Für Davis, “Die coolste Sache ist, wenn Sie Patienten, die in ihrem ersten Jahr in das Programm, Schnupfen, mit laufender Nase und dünn zu sehen, und nach einem Jahr kommen sie in neu zu zertifizieren, und sie haben an Gewicht zugelegt und sind tut viel besser. Das ist, wenn du weißt, was du tust, zählt. ”

Die Probleme

Während in New Mexico medizinischen Marihuana-Programm ist ein Modell für andere Staaten, hat es Wachstumsschmerzen erlebt. In den ersten paar Jahren überholt die Nachfrage das Angebot, und die Patienten darüber beschwert, dass das Ministerium für Gesundheit war nicht die Genehmigung neuer Produzenten schnell genug.

Im Dezember 2010 hat die Abteilung acht neue Produzenten, womit sich die Gesamtzahl im ganzen Staat zu 25, und steigerte die Zahl der Pflanzen, die sie von 95 bis 150 wachsen konnte.

Goodman sagte, die Änderungen scheinen zu lösen die Versorgung Problem haben.

“Und wir besser auf, was wir taten habe”, sagte er. “Wir haben mehr als verdoppelt unsere Fertigungsmöglichkeiten. Früher hatten wir verkaufen an einem Tag. Jetzt sind wir fast nie “out”. ”

Im vergangenen April, sechs Möchtegern-medizinisches Marihuana Produzenten geklagt, wonach die Abteilung Prozess zur Genehmigung Winzer willkürlich und ungerecht ist. Und langsam – Derzeit, 85 gemeinnützige Organisationen haben Anwendungen anhängig.

Und zahlreiche Patienten haben sich beschwert, dass sie Schwierigkeiten gehabt haben, die Verlängerung ihrer medizinischen Verwendung von Cannabis Ausweise.

Auch Patienten mit chronischen und schweren gesundheitlichen Problemen wie HIV und Krebs sind erforderlich, um zu erneuern jedes Jahr, was bedeutet, zahlen andere Vergütung Ausfüllen einer anderen Form und zur Bereitstellung medizinischer Dokumentation zu beweisen, haben sie noch ein Qualifying Zustand.

Ohne eine gültige Karte, können die Patienten nicht gestattet, Marihuana von einem Hersteller und sind anfällig für Strafverfolgung für die Verwendung oder der Besitz von Marihuana.

Health Secretary Torres sagte, sie könne nicht sagen, weil jeder Fall anders ist, wie lange die durchschnittliche Wartezeit für Patienten, die versuchen, Beantragung oder Verlängerung einer Karte sind war. Nach Angaben der Abteilung Sprecherin Aimee Barabe versehen: “Es gibt rund 1.000 Applikationen, die wir nicht ohne weitere Informationen verarbeiten kann. Wir haben uns mit Patienten, um sie von dem, was sie benötigt zu informieren. ”

Ein Teil des Problems ist, dass der Gesetzentwurf, dass das Programm erstellt nicht angemessen Geld für Operationen. Für die meisten seiner Existenz hat das Programm nicht hatte sein eigenes Personal oder Budget, verlässt sich stattdessen auf Mitarbeiter Zeit und Geld aus anderen Programmen in der Abteilung übernommen.

Anrufer, die die Nummer des Programms wählen Sie sind durch eine Voice-Mail-Meldung, es könnte 30 Tage vor ihrer Anrufe zurückgegeben werden begrüßt. Torres sagte, sie arbeitet daran, einige dieser Probleme und plant sieben neue Mitarbeiter für das Programm einzustellen Adresse.

Bis Ende dieses Jahres wird das Programm erzeugt einige neue Einnahmequellen für den Staat. Im Dezember letzten Jahres betreute ehemalige Gesundheitsminister Alfredo Vigil die Schaffung von neuen Regeln, dass die Produzenten, um die jährlichen Gebühren von $ 5.000 bis $ 20.000, je nach ihrer Zeit im Geschäft bezahlen.

Torres sagte der Abteilung rechnet damit, 300.000 $ zu sammeln, wenn diese Gebühren im Dezember geworden. Aber, sagte sie, als der jetzt, das Programm ist nur erlaubt, um das Geld zu sammeln, nicht ausgeben, so wird das Geld in den Zustand allgemeiner Fonds gehen.

Sie sagte, sie plant die Gesetzgebung im Januar 2012, dass diese Mittel für die medizinische Verwendung von Cannabis-Programm so ordnen einzuführen.

Angst und Depression sind jeweils Stimmung Bedingungen, die Auswirkungen auf die psychologischen und physiologischen Zustand einer Person. Angst wird durch die kognitive somatischen, emotionalen und verhaltensbezogenen Aspekten unterscheiden. Folks mit Angst bemerken würde, Unruhe, Angst und Ängstlichkeit oder Sorgen. Sofern es extreme geht, ist die Angst immer noch angenommen, dass eine regelmäßige Phase eines Individuums. Als Depression auf der anderen Seite ein Mensch Mangel macht den Willen, etwas zu tun, wie er schlechte Stimmung ausdrückt. Die Substanz namens der Neurotransmitter wird in diesen Bedingungen betroffen. Es gibt verschiedene gibt, um diese Störungen zu behandeln, wie wir die einzigartige Angst und Depression Lösungen in diesem entsperren Zuschreibung.

Es gibt verschiedene Arten von Angst und Depressionen Optionen kann eine Person wählen Sie aus, die leicht verfügbar sind jetzt. In den alten Anlässen ist die Psychotherapie mit einigen verordneten Medikamente eingesetzt, um die Symptome, die jeden Bedingungen beeinflussen zu behandeln. Aber einige Leute würden entscheiden, natürliche Methoden zur Behandlung der Bedingungen nutzen vor allem weil es nur ein geringes Risiko von Nebenwirkungen ist, wenn es welche gibt. Komplementäre und alternative Medikamente wurden ebenfalls akzeptabel zu. Dies ist nicht zutreffend für alle. Deshalb ist jeder Fall ist einzigartig und muss individuell behandelt werden.

Psychotherapie würde 1 von Angst und Depression Lösungen. Dies ist die “reden Behandlung”, wobei der Patient über seine Situation, die ausgebildete Mental Wellness professionell wie die letzteren die ersteren lehren, wie mit seiner Situation fertig zu werden. Mental Wohlbefinden Experten würde bedeuten, der Psychiater, Psychologen, Sozialarbeitern und lizenziert Berater. Es gibt eine breite Palette von Psychotherapie. Unter den vorherrschenden sind: Zwischenmenschliche Therapie, kognitive Verhaltenstherapie und psychodynamische Therapie. Die kognitive Verhaltenstherapie ist die kognitive, die der Patient zu überwinden die Herausforderung, und die Verhaltensänderungen, die die einzelnen überwinden hilft, was seine Situation provoziert unterstützt zusammen.

Oft werden Medikamente genau das richtige Angst und Depression Optionen, insbesondere wenn sie gewachsen Schlimmste. Die Medikamente, die für beide sind ziemlich vergleichbar. Unter den Medikamenten sind die Trizyklika, die das älteste Medikament für diese Krankheit ist. Es funktioniert auf einigen bestimmten Neurotransmittern zu helfen, die Kontrolle der chemischen Ungleichgewicht im Gehirn. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind neue Medikamente, die den Pegel des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn zu unterstützen. Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) wird dann gegeben, wenn die beiden anderen nicht bedient werden. Dies hat einen negativen Effekt, da es den Blutdruck in die Höhe schießen auslösen.

Komplementäre und Auswahl Medikamente werden neue Wege der Angst und Depression Lösungen. Weil sie sich von denen der konventionellen medizinischen Art der Behandlung sind, ist ihre Affektivität dennoch fraglich, weshalb sie dennoch nicht gedacht werden als eine konventionelle Medizin. Unter der komplementären und Option Medikamente sind Akupunktur, das, was hilft Release Gefühle und ausgleichend; die Nutzung von Düften zu entspannen und neue Energie der Aromatherapie sind auch Gebrauch gemacht; mit der Transformation bioaktive Bestandteile von Pflanzen, um Tee oder Kapseln, können sie Erleichterung verschaffen, um die Symptome des Problems, als jede Massage-Therapie chicago und Medikamente können den Körperbau entspannen und den Geist zu beruhigen. Integrierte Medizin verbindet medizinische Therapien und CAM und sind auch jetzt leicht zugänglich zu Angst und Depression zu behandeln.

Unter den Ballons, die während dieser überhitzten Sommer explodiert war die Intensivierung der Debatte über den Wert von Psychopharmaka.
Marcia Angell, die aufstrebenden Ex-Redakteur des New England Journal of Medicine, traten die Dinge mit einem wilden zweiteilige Angriff in The New York Review of Books on Antidepressiva, Neuroleptika und im allgemeinen, Medikamente zur Behandlung psychiatrischer Beschwerden. Ihr Argument destilliert Gebühren oft viel mehr schlampig: dass Psychiater unnötige und potentiell schädlichen Medikamenten zu verzichten. Sie bestreitet sowohl die Medikamente und die Motive der Psychiatrie. Beide verdienen Klärung Antworten.

Angell Bewertungen einige neue Bücher behaupten, dass eine sorgfältige Analyse der Studien von Psychopharmaka, getan, um die FDA-Zulassung zu gewinnen, zeigt, dass viele nicht wirksamer sind als Placebos. Warum sind sie dann so weit verbreitet? Angell sieht eine Verschwörung der Psychiater und Pharmaunternehmen zum gegenseitigen Nutzen mit Nutzen für den Patienten nur eine entfernte Sorge.

In ihr erzählt, es begann in den späten 50er Jahren, als psychoaktive Drogen zu erscheinen begannen. Psychiater, im Wettbewerb um Patienten Einkommen mit einem steigenden Zahl von Psychologen, schob was Angell die “Medikalisierung” der psychischen Krankheit nennt – die Idee, dass psychische Erkrankungen ein Produkt der Chemie des Gehirns ist – so, dass nur sie (und nicht ihre Nicht-Mediziner Brüder ) konnte verschreiben die notwendigen Medikamente. Dann, ihre Theorie geht, diese Psychiater erfunden diagnostischen Kriterien – in der Form der American Psychiatric Association genehmigte Diagnostic and Statistical Manual (DSM III) -, um Krankheiten zu verfügbaren Medikamenten übereinstimmen. Die DSM Schriftsteller, sie Gebühren, waren tief in die Tasche der Pharmakonzerne, die sie bezahlt persönlich und finanziert ihre Berufsorganisationen.

Wie die meisten Verschwörungstheorien, es ist atemberaubend in ihrer Kühnheit. Und wie andere Verschwörungstheorien, wird es schwierig, die wirkliche von der imaginären sezieren.
Erstens ist es absurd, Jahrzehnte der wissenschaftlichen Arbeit verbindet emotionale Zustände und Erkrankungen des Gehirns Chemikalien als im Grunde eine psychiatrische Grundstück um mehr von der geistigen Gesundheit Markt erobern zu beschreiben. Sie schreibt (wie auch andere), als ob Psychiater durch weniger einträglich Gesprächstherapie waren gelangweilt und wollte Hype ihr Einkommen durch schnell Verzicht Pillen. In der Tat war der Antrieb für Medikamente durch die überraschende Beobachtung genährt, dass sie bessere Behandlungsmethoden für psychische Erkrankungen als Gesprächstherapie oder früher Sedativa wurden. Mit Entschuldigungen zu Angell, effektiver und weniger toxisch Medikamente für verheerende Krankheiten wie Schizophrenie, Depression, bipolare Depression, Zwangsstörungen und Panikstörungen sind so bedeutend, im Bereich der öffentlichen Gesundheit, wie das Finden neuer Krebsmedikamente.

Zweitens ignoriert Angell die Behauptung, dass die DSM eine kaum verhüllte Trick, um Medikamente zu rechtfertigen ihrem wirklichen Wert, die Förderung zuverlässige klinische Kommunikation ist. Vor DSM, war die Diagnose im Wesentlichen ein Kennzeichnungssystem free-for-all. Eine besondere Diagnose bedeutete sehr verschiedene Dinge für verschiedene Menschen. Der Antrieb zu machen Diagnose weniger subjektiv war kein Versuch, einen Markt für Medikamente zu schaffen, sondern um psychiatrische Kommunikation effektiv. Nichts in der DSM, Notizen mein Kollege Dr. Donald Klein, ehemaliger Direktor der Forschung an der Columbia in New York State Psychiatric Institute und Mitglied der ursprünglichen DSM III Task Force “schiebt” Medikamente – oder jede andere Form der Behandlung.

Dass einige Psychiater und Berufsverbände Geld von Pharmaunternehmen ist eine Tatsache. Es mag zwar sein, dass einige wie Geld, um ihre Behandlung Entscheidungen beeinflussen können. Dieses Problem plagt alle Zweige der Medizin, sondern der Psychiatrie ist davon besonders betroffen, da es fehlt noch diagnostisch ausreichend Labormethoden. In Anerkennung der Öffentlichkeit aktuelle Misstrauen gegenüber der Pharma-Unternehmen, das Kind Mind Institute nicht akzeptieren, ihre Finanzierung. Aber wir sind überzeugte Verfechter für mehr Forschung zu psychischen Erkrankungen, und die pharmazeutische Industrie ist einer der größten Geldgeber der Grund-und Behandlungspflege Wissenschaft.

Medicare-Patienten in einigen Regionen der Vereinigten Staaten Layout deutlich mehr Drogen als die älteren Leute fehlen in dem Land, eine neu gestaltete veröffentlichen findet. Aber höher gesetzten Ausgaben nicht proletarischen sie protzen weniger auf Droge Besuche oder Krankenhausaufenthalte, sagen die Forscher synaptine Elite-testimonialsnavigation. “Unsere Ergebnisse stützen die Bedeutung der Bund die Fahrer der geographischen Variation, da steigt in der medizinischen Ausgaben oder Ausgaben für Arzneimittel offenbar nicht mit Verrechnung Einsparungen in den anderen Bereichen zugeordnet werden”, sagte Forscher kommen Yuting Zhang, ein stellvertretender Professor für Volkswirtschaftslehre an Stärke der University of Pittsburgh Graduate School of Public Health.

So “Die Ausgaben für Arzneimittel selbst unsicher und somit gewährleistet, Inspektion, wie derjenigen, die die medizinischen Ausgaben in der Klasse den Unterricht über optimale Verschreibung, Entschädigung Eigenschaften und Ressourcenallokation aufzulesen ist”, fügte sie hinzu. Die auf ist online veröffentlicht am 9. Juni in der New England Journal of Medicine.

Für die Studie untersuchten Zhang Körper auf die Ausgaben für Medikamente und andere medizinische Leistungen von Medicare-Patienten im Jahr 2007, umgeben bei 306 Krankenhaus-Zuweisungs-Regionen im ganzen Land. “Die weit verbreitete geographische Variationen existieren, mit einigen Regionen verbringen fast doppelt so viel wie andere”, sagte Zhang.

Als Einheit ihrer Berechnungen, als die Forscher Faktoren wie Unterschiede in den Kosten-, Renten-und allgemeine healthfulness in die unterschiedlichen geographischen Regionen. Insgesamt entfielen Medikamente für mehr als 20 Prozent der bedingungslosen medizinischen Kosten, aber die Forscher fanden heraus, dicke regionale Unterschiede in der analgetischen Ausgaben.

Manhattan, in New York City, hatte die höchste Medicare Ausgaben für Medikamente zu 2973 $ pro Langmut ein Jahr, während Hudson, Fla, hatten die niedrigsten bei $ 1854, fanden die Ermittler. Los Angeles, Montana, Alaska und Hawaii wurden andere Bereiche des bedeutsamen dope Ausgaben von Medicare-Versicherten, während Regionen mit gebrochenem Herzen Ausgaben subsumieren Teile von Arizona, New Mexico, Oregon und Maine, so der Bericht.

Die Ausgaben für nicht-medikamentöse Bedingung Bund auch gemischt nach Region, mit einigen Regionen verbringen doppelt so viel wie der niedrigsten, fanden die Bande. Diese Unterschiede in anderen Bekömmlichkeit Mühe sich Dienstleistungen nur schwach mit den Ausgaben für Drogen. “Die Bereiche, in denen Heilung Ausgaben ist die höchste weder systematisch höher als der Durchschnitt noch niedriger als der Durchschnitt nicht-medikamentöse medizinischen Ausgaben”, sagte Zhang.

Gesundheit Bedingungen, die Patienten haben beide Medikamente und zahlreiche Besuche verfälschen wollen könnte eine Definition für die Diskrepanz, sagte Zhang. Regionale Unterschiede bei den Ausgaben könnten auch durch verschiedene nicht-medizinische Faktoren verursacht werden, sagte sie. “Es ist praktisch, dass wohlhabendere grass roots könnte weniger akut auf den Preis, so dass sie geneigt, mehr Marken-Medikamenten zu verwenden, obwohl Generika verfügbar sind”, sagte Zhang. “Ärzte aus verschiedensten Regionen könnte bizarre Verschreibungsgewohnheiten haben, oder einige Pläne oder Staaten könnten strengere Vorschriften in Bezug auf Tempo-Analyse oder spätestens Berechtigung haben, graben mit Vorzugs-und billigeren Medikamenten zu Beginn vor der Verwendung teurer nicht bevorzugten Drogen”.

Joseph P Newhouse, Professor für Gesundheit Politik und Verhalten an der Harvard University und berichten Co-Autor, schreibt die Variationen in betäuben Ausgaben, die Preise und Verschreibungsgewohnheiten. “In den höheren Ausgaben Medikament Regionen, Ärzte verschreiben mehr Medikamente und extravaganter Drogen”, sagte Newhouse.

Aber die smash auf die Gesundheit nicht klar ist, sagte er. “Wir haben keine Kenntnis, wenn die mutlosen Regionen unter-Verschreibung sind und den hohen Regionen sind über-Verschreibung oder beide, so können wir nicht sagen”, sagte Newhouse. Die nächste Impressum ist zu erkennen, welche Unterschiede in Bezug auf die Behandlungsergebnisse werden, fügte er hinzu.

Joe Baker, Präsident der Medicare Rights Center, einem Verbraucher dienen Organisation, sagte der Untersuchung hebt das Fehlen an “Gesundheit Gewahrsam Standards, die bundesweit” zu entwickeln. Viele der Medizin ist “local, auf die Politik nehmen”, sagte Baker. “Ärzte in der Praxis insbesondere Muster zu bekommen in einem bestimmten Ort, und das ist durch die medizinischen Fachgesellschaften und anderen gemeinnützigen Organisationen Ärzte in und nicht nicht auf breiterer Basis wert oder-Practice-Standards zu übernehmen getrieben”, sagte er Spielzeugpuppe in Singapur. “Wir benötigten, um herauszufinden, ob Ärzte mit” best practices “zu Drogen gesetzt, oder sind sie es einfach zu tun wohl oder übel”, sagte er.